文/羊城晚報(bào)全媒體記者陳輝?

(資料圖)

通訊員 林銳銳 王媛

圖/受訪者提供

臀位順產(chǎn)的新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率均比頭位順產(chǎn)新生兒高。大年初八早上6點(diǎn)41分，廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科急診就接診了一位胎兒臀位即將臨盆的準(zhǔn)媽媽。當(dāng)時(shí)險(xiǎn)象環(huán)生，醫(yī)護(hù)爭(zhēng)分奪秒、化險(xiǎn)為夷，最終寶寶順利誕生，母子平安，新媽媽喜極而泣。

這是一位在外院產(chǎn)檢的三胎媽媽，自訴已懷孕38周，陣發(fā)性腹痛5個(gè)多小時(shí)，10天前在外院產(chǎn)檢超聲提示胎位不正。值班郭苑莉醫(yī)師、陳林林護(hù)士立即給產(chǎn)婦進(jìn)行四步觸診和內(nèi)診檢查，同時(shí)安慰產(chǎn)婦，并詢問病情：宮口開5公分，混合臀先露。

她們立即匯報(bào)二線李筠副主任醫(yī)師，綜合評(píng)估產(chǎn)婦情況，臀位、疤痕子宮，胎兒估重有3公斤，考慮該孕婦未在廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院規(guī)律產(chǎn)檢，順產(chǎn)潛在風(fēng)險(xiǎn)較大，有臍帶脫垂、胎頭娩出困難和新生兒產(chǎn)傷等風(fēng)險(xiǎn)，且產(chǎn)婦是疤痕子宮，子宮破裂、產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)較大，建議立即送入手術(shù)室進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。與產(chǎn)婦及其家屬充分溝通后，其表示理解和充分信任。同時(shí)通知手術(shù)室和新生兒科協(xié)助搶救。

意外的事情突然發(fā)生了！早上6：58準(zhǔn)媽媽剛送入手術(shù)室后胎膜就破了，且羊水墨綠色，考慮三度渾濁，胎兒已經(jīng)缺氧，必須盡快分娩出來。

“馬上做好順產(chǎn)接生準(zhǔn)備！”李筠當(dāng)即堵臀，并指揮做順產(chǎn)準(zhǔn)備，麻醉?xiàng)顤|填醫(yī)師和新生兒科醫(yī)師等均在旁協(xié)助搶救。

“臀部出來了！”“身體出來了”雙肩、胎頭……7：10李筠一氣呵成，用嫻熟臀部牽引助產(chǎn)手法幫助產(chǎn)婦順利分娩一男寶，重3.1公斤，經(jīng)新生兒科醫(yī)師評(píng)估新生兒評(píng)分10分。

聽到“哇哇哇”響亮的啼哭聲，整個(gè)手術(shù)室的醫(yī)護(hù)都如釋重負(fù)，產(chǎn)婦也喜極而泣。但李筠表示，胎盤未出，出血200毫升，產(chǎn)婦此前未進(jìn)行規(guī)律產(chǎn)檢，恐兇險(xiǎn)性前置胎盤，于是便指示加強(qiáng)宮縮，查看超聲提示胎盤位于宮底壁，遂徒手剝離胎盤……產(chǎn)婦平安送回病房后，李筠才松了口氣。家屬連聲道謝，李筠副主任醫(yī)師表示：“母子平安就是對(duì)我們工作最大的安慰！”

知多D

臀位是最常見的胎位異常，占足月分娩總數(shù)3％—4％。部分中孕時(shí)間發(fā)現(xiàn)的臀位，在28-32周前會(huì)自發(fā)轉(zhuǎn)為頭位。如果32周后仍未矯正，需要人為干預(yù)——在產(chǎn)科醫(yī)師指導(dǎo)下膝胸臥位等，但存在一定風(fēng)險(xiǎn)。妊娠晚期臀先露臨產(chǎn)的孕婦一般首選剖宮產(chǎn)終止妊娠，或在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)外倒轉(zhuǎn)后可順產(chǎn)或在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院進(jìn)行臀位分娩。(更多新聞資訊，請(qǐng)關(guān)注羊城派 pai.ycwb.com)

來源 | 羊城晚報(bào)·羊城派

責(zé)編 | 甘卓然

校對(duì) | 趙丹丹

關(guān)鍵詞： 兔年第一贊臀位順產(chǎn) 醫(yī)護(hù)爭(zhēng)分奪秒、化險(xiǎn)為夷